Plasticité, adaptation et neuromodulation

Le système nerveux central (SNC) possède une capacité remarquable : la plasticité neuronale.

Elle désigne la faculté des réseaux neuronaux à se réorganiser structurellement et fonctionnellement en réponse à l’expérience, à l’entraînement ou à une lésion.

Dans le domaine postural, cette plasticité permet d’adapter les stratégies motrices et de rééquilibrer les circuits sensorimoteurs.

1.5.1 Plasticité et contrôle postural

• Adaptation sensorimotrice : après une modification des entrées sensorielles (ex. : perte visuelle, lésion vestibulaire), le SNC ajuste le poids relatif accordé à chaque modalité.
• Réorganisation corticale : les zones cérébrales impliquées dans le contrôle postural peuvent élargir ou déplacer leurs représentations en fonction de l’usage (Elbert et al., 1995).
• Apprentissage moteur : la répétition, la spécificité et l’intensité des exercices renforcent les circuits neuronaux impliqués (Kleim & Jones, 2008).

1.5.2 Neuromodulation

La neuromodulation regroupe les techniques visant à influencer l’activité neuronale pour favoriser la plasticité et optimiser la fonction posturale.

Principaux leviers :

• Stimulation sensorielle ciblée :
• • Stimulation plantaire (Kavounoudias et al., 1998)
  • Exercices visuo-posturaux
  • Protocoles vestibulaires
• Stimulation mécanique et myofasciale :
• • Libération des restrictions fasciales pour améliorer les afférences proprioceptives
  • Vibrations localisées pour activer les fuseaux neuromusculaires
• Stimulation électrique ou magnétique :
• • tDCS (stimulation transcrânienne à courant direct)
  • TMS (stimulation magnétique transcrânienne)
  • NMES (stimulation électrique neuromusculaire)
• Neurofeedback et biofeedback postural : apprentissage assisté par retour visuel ou auditif en temps réel.

1.5.3 Intérêt clinique

• Rééducation neurologique : AVC, sclérose en plaques, traumatismes crâniens.
• Prévention des chutes : optimisation des stratégies posturales chez les personnes âgées.
• Performance sportive : affinement des ajustements toniques et de la coordination intersegmentaire.

Références :

• Kleim, J. A., & Jones, T. A. (2008). Principles of experience-dependent neural plasticity: Implications for rehabilitation after brain damage. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 51(1), S225–S239.
• Yates, B. J., et al. (2000). Vestibular influences on autonomic regulation. Progress in Brain Research, 152, 265–278.
• Kavounoudias, A., Roll, R., & Roll, J. P. (1998). The plantar sole is a 'dynamometric map' for human balance control. NeuroReport, 9(14), 3247–3252.
• Elbert, T., et al. (1995). Increased cortical representation of the fingers of the left hand in string players. Science, 270(5234), 305–307.
• Reprogrammation du mouvement et neuroplasticité – OsteoMag
• La neuroplasticité décomposée : 10 principes fondamentaux
• Rééducation posturale et plasticité cérébrale