INTRODUCTION : LES SYSTÈMES SENSORIELS & L'INTÉGRATION NEUROLOGIQUE

Introduction : De la Sensation à la Perception Unifiée

1. Le Cerveau : Une Boîte Noire dans le Silence

Pour comprendre l'importance des capteurs que nous allons étudier (Pied, Œil, Oreille, Peau), il faut réaliser une vérité neurobiologique fondamentale : le cerveau est enfermé dans une boîte noire osseuse (le crâne), sans accès direct au monde extérieur. Il vit dans le silence et l'obscurité totale.

Pour naviguer, survivre et maintenir la station debout, il doit se construire une représentation virtuelle du monde et de lui-même à partir de signaux électriques codés. Cette construction repose sur l'intégration simultanée de trois flux d'informations distincts, classifiés initialement par Sir Charles Sherrington (1906).

2. Les Trois Piliers de la Réalité Corporelle

A. L'Extéroception : "Le Monde Autour"

C'est l'ensemble des sens qui captent les stimuli provenant de l'environnement extérieur.

• Capteurs : Rétine (Vision), Cochlée (Audition), Récepteurs Cutanés (Tact).

• Fonction : Situer l'environnement par rapport à soi. Selon la psychologie écologique de Gibson (1979), l'extéroception ne sert pas juste à "voir", mais à identifier les opportunités d'action (Affordances).

B. La Proprioception : "Le Corps dans l'Espace"

Souvent appelée "sixième sens", c'est la capacité du corps à connaître la position de ses segments sans les regarder.

• Capteurs : Fuseaux neuromusculaires, organes tendineux de Golgi, récepteurs articulaires et le Système Vestibulaire (qui est une proprioception de la tête).

• Fonction : Situer le soi par rapport à l'environnement. C'est le référentiel égocentré indispensable au mouvement coordonné (Proske et Gandevia, 2012).

C. L'Intéroception & la Viscéroception : "L'État Interne"

Longtemps négligée en thérapie manuelle, c'est la perception de l'état physiologique du corps.

• Distinction :

  • Viscéroception : Signaux venant spécifiquement des organes (cœur, estomac, poumons) via le nerf vague et les nerfs splanchniques (Cameron, 2001).

  • Intéroception : Concept plus large incluant la viscéroception mais aussi la douleur, la température, la soif et le sens de l'homéostasie.

• Fonction : Selon les travaux majeurs de Craig (2002) et Damasio (1999), l'intéroception est la base de la conscience de soi (Self-awareness) et des émotions. Un désordre viscéral modifie littéralement la perception que le cerveau a de sa propre structure.

3. L'Intégration Multisensorielle et la "Pondération"

Le cerveau ne traite pas ces sens séparément. Il les fusionne dans des zones associatives (Cortex Pariétal Postérieur, Insula, Colliculus Supérieur) pour créer une expérience unique.

Le Principe de Redondance et de Conflit

Pour assurer la fiabilité de l'équilibre, le cerveau utilise la redondance.

• Exemple : Pour savoir si je suis vertical, j'utilise mes Yeux (horizon), mon Oreille Interne (gravité) et mes Pieds (pression).

• Si les informations concordent $\rightarrow$ Stabilité.

• Si les informations divergent (ex: je suis sur un bateau, mes yeux voient la cabine immobile mais mon oreille sent la houle) $\rightarrow$ Conflit Sensoriel.

La Repondération Sensorielle (Sensory Reweighting)

Face à un conflit ou une défaillance d'un capteur, le SNC modifie le "poids" (le gain) accordé à chaque sens (Horak, 2006).

• Un patient lombalgique chronique, dont la proprioception vertébrale est brouillée ("Smudging"), va sur-pondérer la Vision. Il devient "visuo-dépendant". Si vous lui demandez de fermer les yeux, il oscille ou chute.

Conséquence TNPI : Notre travail consiste à restaurer la fiabilité de chaque capteur pour que le cerveau n'ait plus besoin de compenser par une rigidité de protection.

4. Le Concept de "Body Matrix"

Moseley et al. (2012) ont proposé le terme de Body Matrix pour décrire cette construction neuronale qui unifie :

1. L'espace autour du corps (Péri-personnel / Extéroception).

2. La position du corps (Proprioception).

3. L'état homéostatique (Intéroception).

En TNPI, nous comprenons que toucher la peau (Extéroception) peut apaiser un organe (Intéroception) et modifier le tonus musculaire (Proprioception). Tout est lié par cette matrice neuronale.

5. Bibliographie (Format Harvard)

• Cameron, O.G. (2001) Visceral Sensory Neuroscience: Interoception. Oxford University Press.

• Craig, A.D. (2002) 'How do you feel? Interoception: the sense of the physiological condition of the body', Nature Reviews Neuroscience, 3(8), pp. 655-666.

• Damasio, A.R. (1999) The Feeling of What Happens: Body and Emotion in the Making of Consciousness. New York: Harcourt Brace.

• Gibson, J.J. (1979) The Ecological Approach to Visual Perception. Boston: Houghton Mifflin.

• Horak, F.B. (2006) 'Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls?', Age and Ageing, 35(suppl_2), pp. ii7-ii11.

• Moseley, G.L. et al. (2012) 'The Body Matrix: A Cortical Representation of bodily ownership and protection', Brain, 135.

• Proske, U. et Gandevia, S.C. (2012) 'The proprioceptive senses: their roles in signaling body shape, body position and movement, and muscle force', Physiological Reviews, 92(4), pp. 1651-1697.

• Sherrington, C.S. (1906) The Integrative Action of the Nervous System. New Haven: Yale University Press. (La classification historique fondamentale).